伝達および防止:

HIVの3本の主要な伝達ルートはperinatal期間の間に性の接触、感染させた体液またはティッシュへの、そして母からの胎児への露出または子供である。 感染させた個人の唾液、破損および尿のHIVを見つけることは可能であるがこれらの生物的液体のウイルスの低い集中のために、危険は僅かそうなったものである。 HIV感染の大半がパートナー、そのうちの一人間の無防備性関係によって得られる性の接触にHIVがある。 性伝達は別のものの直腸の、生殖または口頭粘膜を搭載する1人のパートナーの性の分泌間の接触と起こる。 無防備感受性が強い性の行為は腟肉体関係か口頭性を通して感染させたパートナーからのuninfectedパートナー以上無防備insertiveアナルセックスによってへHIVを伝達のための危険送信するための危険の無防備insertive性の行為より危険、である。 口頭性は危険なしではHIVがinsertiveおよび感受性が強い口頭性を通してtransmissibleであるのでない。露出からの唾液へのHIV伝達の危険は露出からの精液への危険よりかなり小さい; 普及した確信、1への反対は感染したなる重要な危険を動かすためにキャリアからの唾液のガロンを飲み込まなければならない。 強制または暴力の状態で起こる性の行為はHIV伝達の危険を非常に高める。 これは婦女暴行が稀に保護されない、性的に送信された伝染のアクセスを促進するHIVを含む腟キャビティに物理的な外傷をもたらして本当らしくので。 世界的に、女性のおよそ30%は彼女達の最初性経験が強制または強制された報告する、により生殖の潰瘍やmicroulcerationによって正常な上皮性の障壁の中断を引き起こすので性の暴力に主運転者をHIV/AIDS pandemic.*51の]性的に送信された伝染(STI)のしてHIVの伝達および伝染の危険を高めなさい; そして精液および腟の分泌のHIV敏感なかHIV感染させた細胞のプールの蓄積によって(リンパ球および大食細胞)。 サハラ以南アフリカ、ヨーロッパおよび北アメリカからの疫学の研究は梅毒やchancroidによって引き起こされるそれらのような生殖の潰瘍の前でHIVと感染するなるおよそ4倍より大きいある提案した。 リンパ球および大食細胞のローカル蓄積を引き起こす重要がまたgonorrheaのようなSTIsの前にけれども少し高められた危険、Chlamydial伝染およびtrichomoniasisある。 HIVの伝達は索引の例のinfectiousnessおよびuninfectedパートナーの感受性に左右される。 Infectivityは病気の間に変わるようで、個人間で一定している。 検出不可能な血しょうウイルスの負荷は必ずしも精液の液体または生殖の分泌の低いウイルスの負荷を示さない。 血血しょうHIV RNAの各々の十倍の増分はHIV伝達の81%高められた率と関連付けられる。女性は性的に送信された病気のホルモンの変化のためにHIV-1伝染により敏感、腟の微生物生態学および生理学および高い流行である。 HIVの缶によってまだ感染する人々は他人の劇毒性の緊張感染させる。 性の行為の間に、男性か女性のコンドームただHIVおよび他のSTDsの伝染のチャンスおよび妊娠したなることのチャンスを減らすことができる。 最もよい証拠は今までにコンドームがあらゆる機会に正しく使用されれば利点がより高くて本当らしいけれども典型的なコンドームの使用がおよそ80%の余分によって異性愛HIV伝達の危険を長期減らすことを示す。 北アメリカ、西部はこれらの地域のエイズの低い率に貢献とおよび中央ヨーロッパの輸血のコンドームそしてスクリーニングの有効な使用信じられる。 しかしコンドームの使用を促進することは頻繁に論争の的になるおよびずっと困難証明している。 多くの宗教団体、著しくカトリック教会は、宗教地面のコンドームの使用に反対し、時々侮辱として結婚、一夫一婦制および性道徳の昇進にコンドームの昇進を見たあることが。 この態度はHIVおよびエイズの流行が非常に高いサハラ以南のアフリカの国家のある医療サービス提供者および政策当局者間にある。 彼らはまたコンドームの配分そして昇進が青年の中の性を促進し、uninfected個人へ間違ったメッセージを送ることにほとんど等しい信じる。 但し、コンドームの使用の昇進が性の混合を高める証拠は作り出されなかった。benedict法皇はXVI 1人のパートナーがHIVとカトリック教徒が受諾可能である感染するかもしれなかったり、またはエイズと病気でないとき結婚の中の生命を保護するのにコンドームを使用することはかどうかレポートを依託した。 エイズおよび一般的なstdの防止に於いてのカトリック教会の役割の擁護者は避妊の使用に対してあるかもしれないが、節制の外の結婚の強い支持者である示す。 逆に、ある宗教団体は従ってHIV感染を防ぐことがそれ自体道徳的な仕事である、そしてコンドームが宗教視点から受諾可能また更にpraiseworthyである論争した。 コンドームは男性の乳液のコンドーム、oil-based潤滑油なしで正しく使用されたら、HIVおよび他の性的に送信された伝染の性伝達を減らす単一の最も有効な利用できる技術である。 製造業者は乳液を弱めると同時にワセリン、バターおよびラードのようなoil-based潤滑油コンドームを多孔性にする乳液のコンドームと使用されないために推薦する。 必要ならば、製造業者はwater-based潤滑油を使用することを推薦する。 しかしOil-based潤滑油はポリウレタンコンドームと使用することができる。コンドームが有効期限をなぜ過すかである乳液はそのうちに低下し、それらを多孔性にする。 ヨーロッパおよび米国では、コンドームは考慮されるべきHIV伝達に対して保護とヨーロッパの(欧州共同体600)またはアメリカの(D3492)標準に合致しなければならない。 女性のコンドームは男性のコンドームへ代わり、それがoil-based潤滑油の前で使用されるようにするポリウレタンから作られる。 彼らは男性のコンドームより大きく、堅くされたring-shaped開始を有し、そして膣に挿入されるように設計されている。 女性のコンドームは膣の中の場所でコンドームを保つ内部リングを含んでいる、-女性のコンドームを挿入することはこのリングを絞ることを要求する。 但し、現在女性のコンドームの供給は非常に低速であり、価格は多くの女性のために禁則に残る。 予備調査は女性のコンドームが利用できるところで、全面的な保護された性の行為はそれらに量られなければならない重要なHIVの防止の作戦をする無防備性の行為に関連して増加する提案する。 コンドームの一貫した、正しい使用を使って、HIV感染の非常に危険度が低いがある。 1人のパートナーが1年ごとの1%の下に一貫したコンドームの使用と、uninfectedパートナーのためのHIV感染率ある感染させたショーであるカップルの調査。 米国政府および健康組織は両方abcの性の間にエイズを得る危険を下げるためにアプローチに裏書きする: 青年のための性的行為の節制か遅れ、特に、託された関係のそれらのために忠実が、特に、危険な行為で従事するそれらのためのコンドームの使用、ある。 このアプローチはHIVの流行が15%から5%まで減ったずっとウガンダで非常に巧妙である。 但し、ちょうどこれより多くはされた。 エドワードの緑、それ置かれるハーバード医学の人類学者が「ウガンダstigmaの開拓したように、性の行動の議論を開いたのに持って来減少の方のアプローチを、HIV感染させた人々を学校教育で含み、テストされ、勧められる個人およびカップルを説得し女性の状態を、含む宗教団体増進し、入隊の従来の治療師、および大いに多くを」。が 他のプログラムおよび率先はコンドームの使用をより重く促進する。 コンドームの使用はCNNのアプローチの重要部分である。 これは次のとおりである: 危険な行為で従事する使用のためのコンドームの使用、針は、きれいな物を使用し、技術を交渉する; スマートな選択をするパートナーおよび女性に権限を与えることの交渉の安全な性。 abcのアプローチの批評は不誠実なパートナーの忠実なパートナーがHIVを引き締める危険にあるので広まっている。 現在の研究は男性のcircumcision間の関係を明白にして、社会的な、男性のcircumcisionが60%までによって異性愛の人の伝染の危険の減少をもたらすかもしれないのにHIVの防止プログラムの一部として男性のcircumcisionサービスを推薦することは早期である文化的な相違のHIVはcontexts.UNAIDS信じる。 さらに、南アフリカの医学の専門家は青年の男の子の儀式のcircumcisionのunsterilized刃の繰り返された使用がHIVを広げるかもしれないことかかわっている。 感染させた体液への露出はこの伝達ルート輸血および血プロダクトの静脈麻薬の使用者、血友病患者および受け手に特に関連している。 HIV感染させた血と汚染されるスポイトを共有し、再使用することはHIVだけ、また肝炎および肝炎と伝染のための主要な危険を表す。 針の共有はすべての新しいHIV-infectionsの3分の1および北アメリカ、中国および東ヨーロッパの肝炎の伝染の50%の原因である。 HIVによって感染させる人で使用された針が付いている単一のprickからのHIVとの感染の危険は150の約1であると考えられる(テーブルを上で見なさい)。 反HIV薬剤との事後露出予防法は更にその小さい危険を減らすことができる。 ヘルスケアの労働者(看護婦、実験室労働者、医者等)はまた、がより稀にかかわっていない。 このルートは入れ墨および穿孔を与え、受け取る人々に影響を与えることができる。 普遍的な注意は供給の不足および不十分な訓練両方のためにサハラ以南アフリカおよびアジアの多く両方で頻繁に続かれない。 WHOはサハラ以南アフリカのすべてのHIV感染のおよそ2.5%が危険なヘルスケアの注入を通して送信されることを推定する。このために、問題の普遍的な医学意見によって支えられる国際連合の総会世界の普遍的なヘルスケアの設定のHIV伝達を防ぐために注意を実行するように国家をせき立てた。 輸血の受け手へHIVを送信する危険は増進された供給の選択およびHIVのスクリーニングが行われる先進国で非常に低い。 但し、WHOに従って、世界の人口の圧倒的な過半数に安全な血へのアクセスがないし、「世界的のHIV感染の5%と10%の間で感染させた血および血プロダクトの注入によって」送信される。 注入を与え、手を洗浄するとき身に着けている乳液の手袋のような普遍的な注意かボディ物質の分離に続く医学の労働者は頻繁にHIVの伝染を防ぐのを助けることができる。 すべてのAIDS-preventionの組織は薬剤ユーザーに薬剤を準備し、取るために必要な針および他の材料を共有しないように助言する(を含むスポイト、綿球、スプーン、薬剤、わら、ひびを薄くするための水、等配管する)。 人々が各注入のために新しいですかきちんと殺菌した針を使用することは重要である。 漂白剤を使用してクリーニングの針の情報はヘルスケアおよび常習の専門家と針交換から利用できる。 一部の先進国では、きれいな針は針交換か安全な注入の場所である都市で自由に利用できる。 その上に、多くの国家は針の所有物を解禁し、規定なしで薬剤師からの注入装置を買うことを可能にした。 Mother-to-child伝達(MTCT)は妊娠のそして出産の最後の週の間に母からの子供へのウイルスの伝達子宮内で起こることができる。 処置がない時の、妊娠の間の子供への母間の伝送速度、労働および配達は25%である。 但し、母にantiretroviral療法へのアクセスがあり、帝王切開によって生れを与えるとき、伝達の率はちょうど1%である。 いくつかの要因は負荷危険の伝染、特定ウイルスの負荷にの母生まれた時のbirth (影響を及ぼより高、より高危険)。 母乳で育てることは10-15%伝達の危険を高める。 この危険は臨床要因に左右され、母乳で育てることのパターンそして持続期間に従って変わるかもしれない。 調査はantiretroviral薬剤、帝王切開配達および方式の供給が母からの子供にHIVの伝達のチャンスを減らすことを示した。 現在の推薦は取り替えの供給が受諾可能で、実行可能で、現実的な、支持できる安全なとき、HIV感染させた母の幼児を母乳で育てることを避けるべきである示す。 但し、これが事実でなければ、排他的な母乳で育てることは生命の最初の月の間に推薦され、できるだけ早く中断される。2005年に、15以下のおよそ700,000人の子供はアフリカで行われるこれらの伝染の630,000のMTCTによってHIVを、主に、引き締めた。 現在HIVと住んでいる推定2.3百万人の*1.7-3.5百万]子供の2,000,000はサハラ以南アフリカに(ほぼ90%)住んでいる。 防止の作戦は先進国で有名である、しかし相当な少数の若者達が危険度が高い練習で従事し続ける、そしてHIV/AIDSの知識にもかかわらず、ヨーロッパおよび北アメリカの最近の疫学的な、行動の調査は、若者達過少見積りするHIVと感染するなる自身の危険を提案した。 但し、静脈麻薬の使用者間のHIVの伝達ははっきり減り、輸血によるHIV伝達は先進国でかなり稀になった。