Trasmissione e prevenzione:

I tre itinerari di trasmissione principali del HIV sono contatto sessuale, esposizione ai fluidi fisiologici o ai tessuti infettati e dalla madre al feto o al bambino durante il periodo perinatale. È possibile trovare il HIV nella saliva, nelle rotture e nell'urina degli individui infettati, ma dovuto la concentrazione bassa del virus in questi liquidi biologici, il rischio è trascurabile. Il contatto sessuale la maggior parte delle infezioni di HIV è acquistato con i rapporti sessuali non protetti fra i soci, uno di chi ha HIV. La trasmissione sessuale si presenta con il contatto fra le secrezioni sessuali di un socio con le membrane mucose rettali, genitali o orali di un altro. Gli atti sessuali ricettivi non protetti sono più riskier degli atti sessuali insertive non protetti, con il rischio per trasmettere il HIV da un socio infettato ad un socio non infetto con le richieste anali insertive non protette più grandi del rischio per la trasmissione attraverso le richieste vaginali o il sesso orale. Il sesso orale non è senza relativi rischi poichè il HIV è transmissible attraverso sia il sesso orale insertive che ricettivo. Il rischio di trasmissione del HIV da esposizione alla saliva è considerevolmente più piccolo del rischio da esposizione a semen; il contrario a credenza popolare, una dovrebbe swallow i galloni della saliva da un elemento portante per correre un rischio significativo di diventare infettato. Gli atti sessuali che avvengono negli stati di coercizione o della violenza notevolmente aumentano il rischio di trasmissione del HIV. Ciò è perché l'assalto sessuale è protetto raramente ed è più probabile causare il trauma fisico alla cavità vaginale, che facilita l'accesso delle infezioni sessualmente trasmesse, compreso il HIV. Universalmente, circa 30% delle donne segnalano che la loro prima esperienza sessuale era forzata o costretta, rendendo a violenza sessuale un driver chiave delle infezioni sessualmente trasmesse di HIV/AIDS pandemic.*51] (STI) aumentare il rischio di trasmissione e di infezione del HIV perché causano la rottura della barriera epiteliale normale dall'ulcerazione e/o dal microulceration genitali; e tramite accumulazione degli stagni delle cellule HIV-suscettibili o HIV-infettate (linfociti e macrofagi) in semen e nelle secrezioni vaginali. Gli studi epidemiologici dall'Africa sub-Saharan, da Europa e dall'America del Nord hanno suggerito che ci è approssimativamente un rischio più grande quattro volte di diventare infettato con il HIV in presenza di un'ulcera genitale come quelli causati dalla sifilide e/o dal chancroid. Ci è inoltre un significativo benchè poco rischio aumentato in presenza di STIs quale il gonorrhea, infezione clamidiale e trichomoniasis che causano le accumulazioni locali dei linfociti e dei macrofagi. La trasmissione del HIV dipende dal infectiousness del caso di indice e dalla predisposizione del socio non infetto. L'infettuosità sembra variare durante il corso della malattia e non è costante fra gli individui. Un carico virale del plasma inosservabile necessariamente non indica un carico virale basso nel liquido seminale o nelle secrezioni genitali. Ogni incremento di 10 volte del RNA del HIV del plasma sanguigno è associato con un tasso aumentato 81% della trasmissione del HIV. Le donne sono più suscettibili dell'infezione HIV-1 dovuto i cambiamenti ormonali, l'ecologia e la fisiologia microbica vaginale e un'più alta prevalenza delle malattie sessualmente trasmesse. La gente che è infettata con il HIV può ancora essere infettata da altro, sforzi più virulenti. Durante l'atto sessuale, i soltanto condoms maschii o femminili possono ridurre le probabilità dell'infezione con il HIV e l'altro STDs e le probabilità di diventare incinte. La prova migliore fin qui indica che l'uso tipico del condom riduce il rischio di trasmissione eterosessuale del HIV dall'eccedenza di circa 80% il lungo termine, benchè il beneficio sia probabile essere più alto se i condoms sono utilizzati correttamente in ogni occasione. L'uso efficace dei condoms e la selezione della trasfusione di sangue in Europa occidentale e centrale dell'America del Nord, è accreditato contribuire ai tassi bassi dei AIDS in queste regioni. La promozione dell'uso del condom, tuttavia, ha dimostrato spesso discutibile e difficile. Molti gruppi religiosi, il più notevolmente la chiesa cattolica, hanno opposto l'uso dei condoms per i motivi religiosi ed a volte hanno visto la promozione del condom come affront alla promozione della moralità monogamy e sessuale di unione. Questo atteggiamento è trovato fra alcuni fornitori e politici di sanità nelle nazioni africane sub-Saharan, dove la prevalenza del AIDS e del HIV è estremamente alta. Inoltre credono che la distribuzione e la promozione dei condoms sia equivalenti alla promozione del sesso fra la gioventù ed a trasmettere il messaggio errato agli individui non infetti. Tuttavia, nessuna prova è stata prodotta che la promozione di uso del condom aumenta il promiscuity sessuale. Il papa Benedict XVI ha incaricato un rapporto sopra se per i cattolici potrebbe essere accettabile utilizzare i condoms per proteggere la vita all'interno di un'unione quando un socio è infettato con il HIV, o è ammalato con il AIDS. Le protezioni del ruolo della chiesa cattolica in AIDS e nella prevenzione generale di STD dichiarano che, mentre possono essere contro l'uso della contraccezione, sono fautori forti dell'unione esterna di abstinence. Per contro, alcuni gruppi religiosi hanno sostenuto che impedire l'infezione di HIV è un'operazione morale in sé e che i condoms sono quindi accettabili o persino encomiabili da un punto di vista religioso. I Condoms il condom maschio del lattice, se usato correttamente senza lubrificanti oleosi, è la singola tecnologia disponibile più efficace per ridurre la trasmissione sessuale del HIV e di altre infezioni sessualmente trasmesse. I fornitori suggeriscono che i lubrificanti oleosi quale petrolio si gelatinizzano, imburrano e lardo per non essere usati con i condoms del lattice mentre indeboliscono il lattice, rendenti i condoms porosi. Se necessario, i fornitori suggeriscono usando i lubrificanti a base d'acqua. I lubrificanti oleosi possono tuttavia essere usati con i condoms del poliuretano. Il lattice degrada col tempo, rendente li porosi, che è perchè i condoms hanno date di scadenza. Europa ed in Stati Uniti, i condoms devono essere conformi ai campioni europei (EC 600) o americani (D3492) da considerare protettivi contro la trasmissione del HIV. Il condom femminile è un'alternativa al condom maschio ed è fatto da poliuretano, che permette che sia usato in presenza dei lubrificanti oleosi. Sono più grandi dei condoms maschii ed hanno un'apertura a sezione circolare irrigidita e sono destinati ad essere inseriti nella vagina. Il condom femminile contiene un anello interno, che mantiene il condom sul posto all'interno della vagina - inserire il condom femminile richiede comprimere questo anello. Tuttavia, attualmente la disponibilità dei condoms femminili è molto livello basso ed il prezzo rimane proibitivo per molte donne. Gli studi preliminari suggeriscono che, dove i condoms femminili sono disponibili, gli atti sessuali protetti generali aumentano riguardante gli atti sessuali non protetti, rendenti loro una strategia importante di prevenzione del HIV che deve essere regolata-in su. Con uso costante e corretto dei condoms, ci è molto un minimo - rischio di infezione di HIV. Studi sulle coppie in cui un socio è esposizione infettata che con uso costante del condom, gradi di infezione del HIV per il socio non infetto è inferiore a 1% all'anno. Le organizzazioni entrambe di governo e di salute degli Stati Uniti firmano il metodo di ABC per ridurre il rischio di acquisizione del AIDS durante il sesso: Il Abstinence o fa ritardare di attività sessuale, particolarmente per la gioventù, essendo fedele, particolarmente per quelli nei rapporti commessi, uso del Condom, per coloro che si aggancia nel comportamento rischioso. Questo metodo è riuscito molto nell'Uganda, in cui la prevalenza del HIV è diminuito da 15% a 5%. Tuttavia, più è stato fatto che appena questo. Come il verde del Edward, un antropologo medico de Harvard, messo esso, “l'Uganda ha aperto la strada ai metodi verso la riduzione dello stigma, introducendo la discussione su comportamento sessuale fuori nell'aperto, facendo partecipare la gente HIV-infettata nella formazione pubblica, persaudendo gli individui e le coppie da esaminare e consigliare, migliorando la condizione delle donne, coinvolgendo le organizzazioni religiose, i healers tradizionali arruolanti e molto più.„ Altri programmi ed iniziative promuovono più pesante l'uso del condom. L'uso del Condom è una parte integrante del metodo di CNN. Ciò è: L'uso del Condom, per coloro che si aggancia nel comportamento rischioso, gli aghi, usano quei puliti, negoziando le abilità; sesso più sicuro di negoziazione con un socio e l'autorizzazione delle donne fare le scelte astute. La critica del metodo di ABC è diffusa perché un socio fedele di un socio unfaithful è al rischio di contrarre il HIV. La ricerca corrente sta chiarendo il rapporto fra il circumcision maschio ed il HIV nel differire contexts.UNAIDS sociale e culturale crede che sia prematuro suggerire i servizi maschii di circumcision come componente dei programmi di prevenzione del HIV anche se il circumcision maschio può condurre ad una riduzione del rischio di infezione di uomini eterosessuali da fino a 60%. Inoltre, gli esperti medici dell'Africano del sud sono interessati che l'uso ripetuto delle lamierine non sterilizzate nel circumcision ritual dei ragazzi adolescenti può spargere il HIV. L'esposizione ai fluidi fisiologici infettati questo itinerario di trasmissione è particolarmente relativa agli utenti di droga, agli emofiliaci ed ai destinatari endovenosi delle trasfusioni di sangue e dei prodotti di anima. La compartecipazione e delle siringhe reusing contaminate con anima HIV-infettata rappresentano un rischio importante per l'infezione con non solo il HIV, ma la compartecipazione dell'ago anche di epatite B e di epatite C. è la causa di un terzo di tutti i nuovi HIV-infections e di 50% delle infezioni di epatite C in America, in Cina ed in Europa Orientale del Nord. Il rischio di infezione con il HIV da una singola puntura con un ago che è stato usato su una persona infettata HIV si pensa per essere circa 1 in 150 (vedere la tabella qui sopra). La profilassi post-esposizione con le droghe anti-HIV può più ulteriormente ridurre quel piccolo rischio. Gli operai di sanità (infermiere, tecnici di laboratorio, medici ecc) inoltre sono interessati, anche se più raramente. Questo itinerario può interessare la gente che dà e riceve i tatuaggi ed i piercings. Le precauzioni universali non sono seguite frequentemente sia in Africa sub-Saharan che molta dell'Asia a causa sia di una scarsità dei rifornimenti che di un addestramento inadeguato. Il WHO valuta che circa 2.5% di tutte le infezioni di HIV in Africa sub-Saharan sono trasmessi attraverso le iniezioni pericolose del healthcare. A causa di questa, l'assemblea generale delle Nazioni Unite, sostenuta dall'opinione medica universale sulla materia, ha invitato le nazioni del mondo per effettuare le precauzioni universali per impedire la trasmissione del HIV nelle regolazioni di sanità. Il rischio di trasmettere il HIV ai destinatari di trasfusione di sangue è estremamente basso in paesi sviluppati in cui la selezione erogatrice migliorata e la selezione del HIV è realizzata. Tuttavia, secondo il WHO, la stragrande maggioranza della popolazione del mondo non ha accesso ad anima sicuro e “fra 5% e 10% delle infezioni di HIV universalmente sono trasmessi con la trasfusione di anima infettata e dei prodotti di anima„. Gli operai medici che seguono le precauzioni universali o l'isolamento della sostanza di corpo quali i guanti da portare del lattice quando dà le iniezioni e lavandosi le mani possono contribuire frequentemente ad impedire l'infezione del HIV. Tutte le organizzazioni di AIDS-prevention raccomandano gli droga-utenti di non ripartire gli aghi e l'altro materiale richiesti per preparare e prendere le droghe (siringhe comprese, le sfere di cotone, i cucchiai, acqua per la diluzione della droga, le paglie, crepa convoglia, ecc). È importante che la gente usa i nuovi o aghi correttamente sterilizzati per ogni iniezione. Le informazioni sugli aghi di pulizia che usando il candeggiante sono disponibili dai professionisti di sanità e di aggiunta e dagli scambi dell'ago. In alcuni paesi sviluppati, gli aghi puliti sono liberamente disponibili in alcune città, agli scambi dell'ago o ai luoghi sicuri dell'iniezione. Ulteriormente, molte nazioni hanno decriminalized il possesso dell'ago ed hanno permesso di comprare l'apparecchiatura dell'iniezione dai farmacisti senza una prescrizione. La trasmissione Mother-to-child (MTCT) la trasmissione del virus dalla madre al bambino può accadere nell'utero durante le ultime settimane della gravidanza ed al parto. In assenza del trattamento, il tasso della trasmissione fra la madre al bambino durante la gravidanza, il lavoro e la consegna è 25%. Tuttavia, quando la madre ha accesso alla terapia antiretroviral e dà alla luce dalla sezione caesarean, il tasso della trasmissione è appena 1%. Un certo numero di fattori influenzano il rischio di infezione, specialmente il carico virale della madre alla nascita (più alto il carico, più alto il rischio). L'allattamento al seno aumenta il rischio di trasmissione di 10-15%. Questo rischio dipende dai fattori clinici e può variare secondo il modello e la durata dell'allattamento al seno. Gli studi hanno indicato che le droghe antiretroviral, la consegna caesarean e l'alimentazione di formula riducono la probabilità della trasmissione del HIV dalla madre al bambino. Le raccomandazioni correnti dichiarano che quando l'alimentazione del rimontaggio è madri accettabili, fattibili, acquistabili, sostenibili e sicuri, HIV-infettate dovrebbero evitare di allattare al seno il loro infante. Tuttavia, se questo non è il caso, l'allattamento al seno esclusivo è suggerito durante i primi mesi di vita ed è interrotto appena possibile. In 2005, intorno 700.000 bambini sotto 15 hanno contratto il HIV, pricipalmente con MTCT, con 630.000 di queste infezioni che accadono in Africa. Dei 2.3 milione] bambini valutati *1.7-3.5 milione attualmente che vivono con il HIV, 2 milioni (quasi 90%) vivono in Africa sub-Saharan. Le strategie di prevenzione sono ben note in paesi sviluppati, tuttavia, gli studi epidemiologici e del comportamento recenti Europa ed in America del Nord hanno suggerito che una minoranza notevole dei giovani continua a agganciarsi nelle pratiche high-risk e che malgrado conoscenza di HIV/AIDS, giovani sottovalutano il loro proprio rischio di diventare infettato con il HIV. Tuttavia, la trasmissione del HIV fra gli utenti di droga endovenosi è diminuito chiaramente e la trasmissione del HIV tramite trasfusione di sangue è diventato abbastanza rara in paesi sviluppati.