Transmisión y prevención:

Las tres rutas de transmisión principales del VIH son el contacto sexual, exposición a los fluídos corporales o a los tejidos finos infectados, y de la madre al feto o al niño durante período perinatal. Es posible encontrar el VIH en la saliva, los rasgones, y la orina de individuos infectados, pero debido a la concentración baja del virus en estos líquidos biológicos, el riesgo es insignificante. El contacto sexual la mayoría de infecciones VIH se adquiere con relaciones sexuales desprotegidas entre los socios, uno de quién tiene VIH. La transmisión sexual ocurre con el contacto entre las secreciones sexuales de un socio con las membranas mucosas rectales, genitales u orales de otro. Los actos sexuales receptivos desprotegidos son más riskier que actos sexuales insertive desprotegidos, con el riesgo para transmitir el VIH de un socio infectado a un socio no infectado con la cópula anal insertive desprotegida mayor que el riesgo para la transmisión a través de cópula vaginal o de sexo oral. El sexo oral no está sin sus riesgos pues el VIH es transmissible a través de sexo oral insertive y receptivo. El riesgo de la transmisión del VIH de la exposición a la saliva es considerablemente más pequeño que el riesgo de la exposición al semen; el contrario a la creencia popular, una tendría que tragar galones de saliva de un portador para correr un riesgo significativo de convertirse infectado. Los actos sexuales que ocurren en condiciones de la coerción o violencia aumentan grandemente el riesgo de la transmisión del VIH. Esto es porque el asalto sexual se protege raramente y es más probable causar trauma físico a la cavidad vaginal, que facilita el acceso de infecciones sexual transmitidas, incluyendo el VIH. Por todo el mundo, los aproximadamente 30% de mujeres divulgan que su primera experiencia sexual era forzada o forzada, haciendo violencia sexual un conductor dominante de las infecciones sexual transmitidas de HIV/AIDS pandemic.*51] (STI) aumentar el riesgo de la transmisión y de la infección del VIH porque causan la interrupción de la barrera epitelial normal por la ulceración y/o el microulceration genitales; y por la acumulación de las piscinas de células VIH-susceptibles o VIH-infectadas (linfocitos y macrófagos) en semen y secreciones vaginales. Los estudios epidemiológicos de África sub-Saharan, de Europa y de Norteamérica han sugerido que hay aproximadamente cuatro veces un mayor riesgo de convertirse infectado con el VIH en presencia de una úlcera genital tal como ésos causados por la sífilis y/o el chancroid. Hay también un significativo aunque poco riesgo creciente en presencia de STIs tal como gonorrhea, la infección Chlamydial y el trichomoniasis que causan acumulaciones locales de linfocitos y de macrófagos. La transmisión del VIH depende del infectiousness del caso del índice y de la susceptibilidad del socio no infectado. La contagiosidad se parece variar durante el curso de enfermedad y no es constante entre los individuos. Una carga viral del plasma imperceptible no indica necesariamente una carga viral baja en el líquido seminal o las secreciones genitales. Cada incremento de diez veces del RNA del VIH del plasma de sangre se asocia a un índice creciente el 81% de la transmisión del VIH. Las mujeres son más susceptibles a la infección HIV-1 debido a los cambios hormonales, ecología y fisiología microbiana vaginal, y un predominio más alto de enfermedades sexual transmitidas. La gente que se infecta con el VIH puede todavía ser infectada por otro, tensiones más virulentas. Durante un acto sexual, los solamente condones masculinos o femeninos pueden reducir las ocasiones de la infección con el VIH y el otro STDs y las ocasiones de convertirse embarazadas. La mejor evidencia hasta la fecha indica que el uso típico del condón reduce el riesgo de la transmisión heterosexual del VIH por el excedente del aproximadamente 80% el largo plazo, aunque la ventaja es probable ser más alta si los condones se utilizan correctamente en cada ocasión. El uso eficaz de condones y la investigación de la transfusión de sangre en Europa de Norteamérica, occidental y central se acredita con contribuir a los índices bajos de SIDA en estas regiones. Promover uso del condón, sin embargo, ha probado a menudo polémico y difícil. Muchos grupos religiosos, lo más perceptiblemente posible la iglesia católica, han opuesto el uso de condones en los argumentos religiosos, y han considerado a veces la promoción del condón como afrenta a la promoción de la moralidad de la unión, monogamy y sexual. Esta actitud se encuentra entre algunos abastecedores y regidores del cuidado médico en naciones africanas sub-Saharan, donde está extremadamente alto el predominio del VIH y del SIDA. También creen que la distribución y la promoción de condones es equivalentes a promover el sexo entre la juventud y a enviar el mensaje incorrecto a los individuos no infectados. Sin embargo, no se ha producido ninguna evidencia que la promoción del uso del condón aumenta promiscuidad sexual. Papa Benedict XVI comisionó un informe encendido si puede ser que sea aceptable que los católicos utilicen condones para proteger vida dentro de una unión cuando infectan a un socio con el VIH, o es enfermo con el SIDA. Los defensores del papel de la iglesia católica en SIDA y la prevención general del STD indican que, mientras que pueden estar contra el uso de la contracepción, son abogados fuertes de la unión exterior de la abstinencia. Inversamente, algunos grupos religiosos han discutido que la prevención de la infección del VIH es una tarea moral en sí mismo y que los condones son por lo tanto aceptables o aún loables desde un punto de vista religioso. Los condones el condón masculino del látex, si están utilizados correctamente sin los lubricantes a base de aceite, son la sola tecnología disponible más eficaz para reducir la transmisión sexual del VIH y de otras infecciones sexual transmitidas. Los fabricantes recomiendan que los lubricantes a base de aceite tales como petróleo convirtieron en gelatina, untan con mantequilla, y manteca de cerdo para no ser utilizados con los condones del látex como debilitan el látex, haciendo los condones porosos. En caso de necesidad, los fabricantes recomiendan el usar de los lubricantes a base de agua. Los lubricantes a base de aceite se pueden sin embargo utilizar con los condones del poliuretano. El látex degrada en un cierto plazo, haciéndolos porosos, que es porqué los condones tienen fechas de vencimiento. En Europa y los Estados Unidos, los condones tienen que conformarse con los estándares europeos (EC 600) o americanos (D3492) que se considerarán protectores contra la transmisión del VIH. El condón femenino es un alternativa al condón masculino y se hace del poliuretano, que permite que sea utilizado en presencia de los lubricantes a base de aceite. Son más grandes que los condones masculinos y tienen una abertura de forma anular atiesada, y se diseñan ser insertados en la vagina. El condón femenino contiene un anillo interno, que mantiene el condón lugar dentro de la vagina - la inserción del condón femenino requiere exprimir este anillo. Sin embargo, la disponibilidad de condones femeninos es actualmente mismo punto bajo y el precio sigue siendo prohibitivo para muchas mujeres. Los estudios del preliminar sugieren que, donde están disponibles los condones femeninos, los actos sexuales protegidos totales aumenten concerniente a los actos sexuales desprotegidos, haciéndoos una estrategia importante de la prevención del VIH que deba ser escalada-para arriba. Con el uso constante y correcto de condones, hay un muy poco arriesgado de la infección del VIH. Estudios en pares donde está la demostración un socio infectada que con uso constante del condón, las tarifas de la infección del VIH para el socio no infectado está debajo del 1% por año. Las organizaciones ambas del gobierno y de la salud de Estados Unidos endosan el acercamiento del ABC para bajar el riesgo de adquirir el SIDA durante sexo: La abstinencia o retrasa de actividad sexual, especialmente para la juventud, siendo fiel, especialmente para ésas en relaciones confiadas, uso del condón, para los que enganchen a comportamiento aventurado. Este acercamiento ha sido muy acertado en Uganda, en donde el predominio del VIH ha disminuido a partir de la 15% hasta el 5%. Sin embargo, más se ha hecho que apenas esto. Como el verde de Edward, antropólogo médico de Harvard, puesto te, “Uganda ha iniciado acercamientos hacia la reducción del estigma, trayendo la discusión del comportamiento sexual hacia fuera en el abierto, implicando a gente VIH-infectada en la educación pública, persuadiendo los individuos y los pares que se probarán y aconsejados, mejorando el estado de mujeres, implicando organizaciones religiosas, curadores tradicionales que alistan, y mucho más.” Otros programas e iniciativas promueven uso del condón más pesadamente. El uso del condón es una parte integral del acercamiento del CNN. Esto es: El uso del condón, para los que enganchen a comportamiento aventurado, las agujas, utilizan los limpios, negociando habilidades; sexo más seguro de negociación con un socio y la autorización de mujeres de hacer opciones elegantes. La crítica del acercamiento del ABC es extensa porque un socio fiel de un socio unfaithful está a riesgo de contraer el VIH. La investigación actual está clarificando la relación entre la circuncisión masculina y el VIH en diferenciar contexts.UNAIDS social y cultural cree que es prematuro recomendar los servicios masculinos de la circuncisión como parte de programas de la prevención del VIH aun cuando que la circuncisión masculina puede conducir a una reducción del riesgo de la infección en hombres heterosexuales por el hasta 60%. Por otra parte, se refieren los expertos médicos del africano del sur que el uso repetido de láminas por esterilizar en la circuncisión ritual de muchachos adolescentes puede separar el VIH. La exposición a los fluídos corporales infectados esta ruta de transmisión es particularmente relevante a los usuarios de droga, a los hemofílicos y a los recipientes intravenosos de las transfusiones de sangre y de los productos de la sangre. Compartir y el reusing las jeringuillas contaminadas con sangre VIH-infectada representa un riesgo importante para la infección con no sólo el VIH, pero el compartir de la aguja también de la hepatitis B y de la hepatitis C. es la causa de un tercio de todas las nuevas infecciones VIH y el 50% de infecciones de la hepatitis C en América, China, y Europa Oriental norteñas. El riesgo de la infección con el VIH de un solo pinchazo con una aguja que se ha utilizado en una persona infectada VIH se piensa para ser cerca de 1 en 150 (véase la tabla arriba). La profilaxis de post-exposición con las drogas contra-VIH puede reducir más lejos ese riesgo pequeño. Los trabajadores del cuidado médico (enfermeras, técnicos de laboratorio, doctores etc) también se refieren, aunque más raramente. Esta ruta puede afectar a la gente que da y recibe tatuajes y perforaciones. Las precauciones universales no se siguen con frecuencia en África sub-Saharan y mucha de Asia debido a una escasez de fuentes y el entrenamiento inadecuado. El WHO estima que aproximadamente 2.5% de todas las infecciones VIH en África sub-Saharan están transmitidos a través de inyecciones inseguras del healthcare. Debido a esto, la Asamblea General de Naciones Unidas, apoyada por el dictamen médico universal sobre la materia, ha impulsado las naciones del mundo para poner precauciones en ejecución universales para prevenir la transmisión del VIH en ajustes del cuidado médico. El riesgo de transmitir el VIH a los recipientes de la transfusión de sangre es extremadamente bajo en los países desarrollados en donde se realiza la selección dispensadora de aceite mejorada y la investigación del VIH. Sin embargo, según el WHO, la mayoría abrumadora de la población del mundo no tiene acceso a la sangre segura y “entre el 5% y el 10% de infecciones VIH por todo el mundo se transmiten con la transfusión de la sangre infectada y de los productos de la sangre”. Los trabajadores médicos que siguen precauciones universales o el aislamiento de la sustancia de cuerpo tal como guantes del látex que usan al dar inyecciones y lavando las manos pueden ayudar con frecuencia a prevenir la infección del VIH. Todas las organizaciones de la prevención contra el sida aconsejan a droga-usuarios no compartir las agujas y el otro material requeridos para preparar y para tomar las drogas (jeringuillas incluyendo, bolas de algodón, las cucharas, agua para diluir la droga, paja, grieta instalan tubos, etc). Es importante que la gente utiliza las agujas nuevas o correctamente esterilizadas para cada inyección. La información sobre las agujas de la limpieza que usan el blanqueo está disponible de profesionales del cuidado médico y del apego y de intercambios de la aguja. En algunos países desarrollados, las agujas limpias están disponibles libremente en algunas ciudades, en los intercambios de la aguja o los sitios seguros de la inyección. Además, muchas naciones tienen decriminalized la posesión de la aguja y permitieron comprar el equipo de la inyección de farmacéuticos sin una prescripción. La transmisión Mother-to-child (MTCT) la transmisión del virus de la madre al niño puede ocurrir en el útero durante las semanas pasadas del embarazo y en el parto. En ausencia del tratamiento, la tarifa de la transmisión entre la madre al niño durante embarazo, el trabajo y la entrega es el 25%. Sin embargo, cuando la madre tiene acceso a la terapia antiretroviral y da a luz por la sección cesariana, el índice de la transmisión es el apenas 1%. Un número de factores influencian el riesgo de la infección, particularmente la carga viral de la madre en el nacimiento (cuanto más alta es la carga, más alta es el riesgo). El amamantamiento aumenta el riesgo de la transmisión en 10-15%. Este riesgo depende de factores clínicos y puede variar según el patrón y la duración del amamantamiento. Los estudios han demostrado que las drogas antiretroviral, la entrega cesariana y la alimentación del fórmula reducen la ocasión de la transmisión del VIH de la madre al niño. Las recomendaciones actuales indican que cuando la alimentación del reemplazo es madres aceptables, factibles, comprables, sostenibles y seguras, VIH-infectadas deben evitar de amamantar a su infante. Sin embargo, si éste no es el caso, el amamantamiento exclusivo se recomienda durante los primeros meses de la vida y se continúa cuanto antes. En 2005, alrededor 700.000 niños debajo de 15 contrajeron el VIH, principalmente con MTCT, con 630.000 de estas infecciones que ocurrían en África. De 2.3 millones de] niños estimados *1.7-3.5 millón que viven actualmente con el VIH, 2 millones (el casi 90%) viven en África sub-Saharan. Las estrategias de la prevención son bien sabido en países desarrollados, sin embargo, los estudios epidemiológicos y del comportamiento recientes en Europa y Norteamérica han sugerido que una minoría substancial de gente joven continúa enganchando a prácticas de riesgo elevado y que a pesar de conocimiento de HIV/AIDS, gente joven subestiman su propio riesgo de convertirse infectado con el VIH. Sin embargo, la transmisión del VIH entre los usuarios de droga intravenosos ha disminuido claramente, y la transmisión del VIH por la transfusión de sangre ha llegado a ser absolutamente rara en países desarrollados.